第166章 第三袋（2 / 2）

血袋挂到输血架上时，旁边还有两路颜色截然不同的管路。一条是乳白色氧载体，仍按保底速度推进；另一条是CRRT的引血管路，暗红褐色血液经过滤器后回到姜禾身体里。枸橼酸泵和钙泵并排亮着，数字没有动。

林述开口：“20毫升每时起。十分钟评估。”

护士把输血泵速度调到20，手指停在确认键旁边。

“升压药、枸橼酸、钙泵、氧载体，先不调。”林述，“尿色新变暗，血钾明显上跳，TMP持续上升过线，体温升，血压连续下滑找不到其他原因，脑氧下降，先夹管。”

ICU护士复述：“先夹管，再报。”

“对。”林述，“不用等我把话完。”

输血泵启动。

暗红色的洗涤红细胞从血袋下缘进入加温器，经过透明管路时速度慢得几乎看不出流动。它不像抢救大出血时那样被加压推进，而是一段一段地走。

第五分钟，麻醉总住报：“心率一百一十五。”

刚才是一百零八。

张明辉先看脑氧：“五十三，没掉。”

ICU护士看尿袋：“没有新变深。”

血液净化护士报：“TMP一百九十六。”

肾内总住站在CRRT旁边，看滤器颜色：“先看趋势。”

麻醉总住看向林述：“停吗？”

林述没有立刻答，他看了三样东西。

尿袋。

CRRT屏幕。

床旁血气机正在吐纸的出口。

纸条出来，张明辉撕下。

“血钾五点四。”他，“和上一张一样。体温三十六点四。”

TMP跳到202，又回到198。

林述：“没过红线。原速。五分钟后再抽血气。”

宋凛站在电脑旁，把血液科值班主治的电话切到免提。电话那头听完数据，只：“按试输预案补甲泼。不要因为用了药就加速输。”

宋凛直接下医嘱：“甲泼按血液科方案。记录为试输预处理，不改变滴速。”

第十分钟，尿袋颜色仍然没有新鲜加深，TMP回到192，心率一百一十二。

林述：“20毫升每时再走十分钟。”

没有人催。

玻璃门外，姜禾母亲看见那袋红细胞挂上去，手指压在手机屏幕边缘。王雪走到她身边时，她没有问女儿醒没醒，只问了一句：

“这次是找到了吗？”

王雪看向病床边那条刚接上的输血管路。

“找到一袋可以很慢试的。”她，“还不能当普通输血看。里面有人盯着，一有危险信号就停。”

母亲低头看手机。

屏幕里还是那张旧孕检本照片，她把“双孕囊”那一行放大，指腹停在上面。

“那张照片，真的帮上忙了？”

“帮上了。”王雪，“血库按那条线索排掉了很多不能碰的血。”

母亲点点头，把手机握回掌心里。

床旁，第二十分钟评估结束。

张明辉报：“TMP一百九十，血钾五点三，体温三十六点四，脑氧五十四，尿色无新增加深。去甲泵速没变。”

林述看向肾内总住。

肾内总住点头：“滤器能跑。”

“调到40毫升每时。”林述，“标记时间。”

护士调整输血泵，张明辉在滴速栏里写下40L/h，后面圈了一个点。

后面的时间被压进表格里。

每一次调速前，护士都先读一遍红线；每一次血气出来，张明辉先看血钾，再看pH和乳酸；每一次TMP跳动，血液净化护士都会把手放到机器旁边，等它回。

这袋血走得很慢。

它没有在第五分钟把尿袋染成新的酱油色，也没有让血钾重新冲上六。TMP有过两次幅跳动，都没有越过报警线。升压药泵没有被上调，脑氧从五十二到五十五之间来回。

两个半时后，宋凛允许把氧载体从主撑速度降到保底。护士调泵前看林述。

林述：“降一档，不撤。”

白色管路里的液体慢了下来，但仍然在走。

血袋见底时，窗外有一点灰白的晨光。护士没有挤压血袋，按流程让最后一段管路血液自然走完，然后夹管、封存输血器尾端，记录结束时间。

张明辉把最后一格填上。

尿色：旧酱油色，未新增加深。

血钾：5.2。

TMP：188。

体温：36.5。

脑氧：56。

升压药：下调一格。

氧载体：保底维持。

麻醉总住看着监护仪，低声：“八十九/五十三。”

宋凛没有动。

他在等最后一张血气和血红蛋白结果。

检验条送到床旁时，张明辉先接过去。他看完，眉头压了一下，没有直接下判断，把条子递给林述。

林述看了一眼。

宋凛也走过来。

血红蛋白：5.1→5.4g/dL。

张明辉把输注量写在左边，把血红蛋白变化写在右边。

两行数字之间空着一大片。

老赵的电话打来时，林述还看着那张纸。

“尿色？”老赵问。

“没有新增加深。”

“血钾？”

“五点二。”

“TMP？”

“一百八十八，没再报警。”

电话那头停了半秒。

“血红蛋白呢？”

林述：“升了0.3。”

这一次，老赵没有立刻接话。

输血科那边传来椅子轻轻移动的声音，还有纸张被翻开的响动。

“按这袋的红细胞量，不该只剩这么点。”老赵。

“嗯。”林述，“它进去了，但留下来的不够。”

宋凛把那张血气单压到夹板上，没有写“输血成功”。他在病历记录里敲下：

【第三袋弱反应洗涤红细胞滴定试输完成，未见即时灾难性溶血红线。血红蛋白净增量不足。】

张明辉看见“净增量不足”几个字，把自己表格最后一栏也改掉。

他原本写了“第三袋完成”。

划掉后，改成：

【第三袋完成；Hb净增0.3。】

宋凛挂了血液科电话，对林述：“下一步不能只是第四袋。”

林述看着那两行数字。

床旁白色氧载体还在低速滴入。CRRT屏幕上的TMP维持在一百八十几。姜禾的尿袋没有再变深，但也没有变清。

那袋血给她留下了一点东西。

太少。

林述把夹板合上。

“这袋血证明路能走。”

他看向宋凛，又看向电话那头仍在等结果的老赵。

“下一步，要让走进去的红细胞留下来。”