第88章 捡到大便宜了！（2 / 2）

“那我简单问你几个临床问题。”陆方直截了当地开始提问。

“一只四十公斤重的成年德牧，因为车祸导致股骨远端粉碎性骨折，靠近关节面。骨折端游离的碎骨片超过三块。你作为主刀，怎么处理”

普通的宠物医生面对这种问题，通常只会干巴巴地回答“打钢板”或者“做外固定架”。但这在极其考验承重的大型犬身上，如果处理不当，术后极易发生钢板断裂或者骨不连。

刘浩推了推眼镜，几乎没有思考，极其流利地回答道：“股骨远端粉碎性骨折，尤其靠近关节，操作空间极小。如果是我主刀，我不会单纯使用普通的骨板。我会採用lcp（锁定加压钢板）结合髓內针的『双重固定（tie-）』技术。”

他顿了顿，眼神中透著一股专业人士的自信，继续补充道：“粉碎的骨片如果带有软组织附著，绝对不能剥离，必须最大限度地保留骨膜的血供，採用『生物学固定』原则。利用髓內针抵抗弯曲力，用锁定钢板抵抗扭转力。这样才能保证这只四十公斤的德牧在术后能儘早负重，避免肌肉萎缩。”

陆方原本靠在椅背上的身体微微坐直了。

这个回答，堪称教科书级別，而且没有丰富的临床实操经验，是绝对总结不出“保留骨膜血供”这个极其关键的细节的。

陆方眼神微缩，决定上点强度，拋出了宠物急诊外科中死亡率极高的一个陷阱问题。

“说得不错。那再假设，半夜急诊送来一只大丹犬，腹部极度膨大，叩诊呈鼓音，黏膜苍白，心率180。诊断为gdv（胃扩张-扭转综合徵）。”陆方双手交叉放在桌面上，目光如炬地盯著刘浩，“开腹、胃减压、胃復位，这些常规流程不用你复述。我只问你一个问题——在你把扭转的胃部復位的那一瞬间，最大的致命威胁是什么你怎么处理”

这是一个极其致命的陷阱。很多经验不足的医生，在成功把胃翻转回来后，以为手术大功告成，结果狗却在手术台上莫名其妙地心臟骤停。

刘浩的眼神没有丝毫慌乱，他甚至极其从容地笑了笑。

“陆院长，您考得深啊。”刘浩十指交叉，声音平稳，“gdv復位瞬间，最大的杀手是缺血再灌注损伤（reperfionjury）和严重的室性心律失常。”

他看著陆方，条理清晰地给出了解决方案：“因为胃部扭转压迫了后腔静脉，导致大量含有毒素、自由基和心肌抑制因子的缺血血液淤积。一旦復位，这些『毒血』会瞬间回流进心臟，引发室性期前收缩（vpcs）甚至心室颤动。所以，在復位前两分钟，我必须要求麻醉师推注利多卡因进行心肌干预，同时建立双静脉通道进行极其猛烈的液体復甦。復位后，立刻检查脾臟是否发生了不可逆的血栓坏死，如果有，必须果断进行脾臟切除术！”

好苗子啊！

陆方的眼睛顿时亮了起来，面试了这么多天，这还是头一个有真本事的。

外科理论扎实，应急处理的思路清晰。

这样的人在延陵市任何一家大型宠物医院都能拿到两万以上的底薪，怎么会来自己这个小小的宠物医院

一旁的警长也停止了大快朵颐，紧紧地盯著面前的刘存，耳朵微颤。

“可以啊，你这技术，为什么会选择我们”陆方皱起眉头，有些好奇。

似乎是看出了对方的疑虑，刘存苦笑了一声，主动解释道：“陆院长，实不相瞒，我之前的那家连锁医院，业绩指標压的太重了，没病也要给宠物开一堆天价检查，而且我上班路程很远，得要快一个月多小时，我就想在家附近找个稍微轻鬆点的，正好看到了你的招聘，这才想要来试试的。”

陆方心中一喜，这是给自己捡到大便宜了啊！